Лазерная коррекция зрения: плюсы, минусы, противопоказания

Миллионы близоруких и дальнозорких людей на планете вынуждены постоянно ходить в очках или контактных линзах. Такой способ коррекции зрения является достаточно эффективным, однако первые не всем к лицу, а вторые могут вызвать аллергию и конъюнктивит у детей, к тому же со временем их нужно подбирать заново по мере прогрессирования заболевания.

В таких случаях не стоит отчаиваться, на помощь приходит высокотехнологичная офтальмологическая помощь, в частности лазерная коррекция зрения. Эта деликатная операция позволяет забыть про очки и вернуть утраченное зрение, поэтому интерес к ней с каждым годом растет.

Общая информация

Стоит или нет делать такую операцию – решает пациент, а какой метод выбрать – определяет врач индивидуально после обследования глаз конкретного больного. Данное лечение может быть использовано у пациентов от 18 до 55 лет (оптимально делать в 25 – 40 лет) при следующих видах рефракционных нарушений:

• миопия в пределах от -1,5 до -15 дптр;
• гиперметропия от +1,5 до +6 дптр;
• астигматизм (неправильная форма роговицы и (или) хрусталика, дающая искаженное изображение на поверхности сетчатки) — от + или -1 до + или -5 дптр.

Практически в каждом крупном городе есть свой центр лазерной коррекции зрения, где пациентам предлагается несколько видов операции:

• Ласик;
• Фемто Ласи;
• Супер Ласик.

По-прежнему практикуется метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК) – «пионер» этого направления офтальмологии. У всех этих методик суть одна – изменение формы роговицы для точного попадания изображения на поверхность сетчатки.

Это безопасное оперативное лечение воздействует на оптическую систему глаз. Разница в использовании оборудования и персональном углубленном изучении особенностей конкретного пациента (состояния роговой оболочки, хрусталика, сетчатки).

Описание методов

Каждый метод имеет преимущества и недостатки, о которых стоит узнать прежде, чем по совету врача решиться делать коррекцию. Коротко о каждой операции:

1. ФРК – с помощью лазера снимается верхний эпителиальный слой центральной части роговицы глаза. Далее делают холодное прижигание более глубоких слоев, формируют линзу с новой силой преломления. Этим методом пользуются, если есть противопоказания для стандартного способа. Преимущества: отличный результат при легкой и средней степени близорукости, процедуру можно делать при тонкой роговице, сохраняется устойчивость глаз к механическим воздействиям после операции. Недостатки: долгое восстановление зрения (не менее 4 дней), глаза нуждаются в постоянном уходе в течение полугода, возможные осложнения в виде помутнения роговицы и хрусталика (хейз).
2. Ласик – специальным режущим аппаратом (микрокератомом) частично срезают верхнюю крышечку с роговицы, откидывают ее в сторону (человек видит на мгновение пятно черного цвета). Далее лазерным лучом устраняют дефекты более глубоких слоев оптической линзы глаза и накладывают лоскуток на место, укрепление его происходит самостоятельно, швы не требуются. Преимущества: незначительная болезненность после процедуры, короткая по времени реабилитация, восстановление зрения в течение 1-2 дней. Недостатки: есть риск развития осложнений.
3. Фемто Ласик – в отличие от предыдущего метода здесь лоскуток формируется не механическим инструментом, а лазером (лечение без касания глаза), другими словами – это полностью лазерный Ласик. Преимущества: возможность проведения операции при тонком слое роговицы, получение изображения на поверхности сетчатки даже при плохом освещении, небольшой процент осложнений.
4. Супер Ласик – особенность этого метода только в том, что второй этап («чистка» или шлифовка рогового слоя) осуществляется на основании полученных глубоких персональных компьютерных данных об оптической системе глаз конкретного пациента (состояние хрусталика, сетчатки и др.).

Противопоказания

Каждый человек вправе сам решить, какую коррекцию зрения выбрать: очки, линзы или операцию. Прежде всего, стоит пройти обследование глаз и всего организма, чтобы определиться с показаниями и противопоказаниями для этой процедуры.

Если лазерные методы показаны конкретному больному, необходимо решить вопрос о способе операции и клинике, в которой предстоит ее проводить. Стоит изучить отзывы, узнать мнение знакомых и друзей, прошедших через эту процедуру. Лечение имеет не только показания, но и противопоказания, при которых делать операцию нельзя.

Ограничения

В запрещенный список попадают пациенты, имеющие следующие заболевания или патологические состояния:

• признаки катаракты глаз (помутнения хрусталика в виде пятна белого цвета);
• симптомы глаукомы (повышения внутриглазного давления);
• неуклонно прогрессирующая близорукость;
• в анамнезе есть указания на проведение операции в области сетчатки глаза;
• воспалительные заболевания глаз в острой форме: развитие иридоциклита или другого увеита (это относительные противопоказания – до выздоровления);
• нарушения восприятия цвета (дистрофическое и дегенеративное изменение роговицы и желтого пятна);
• признаки начинающейся отслойки сетчатки;
• тяжелые общая патология – декомпенсированная форма сахарного диабета, системные болезни соединительной ткани;
• период вынашивания и кормления ребенка грудью (временные противопоказания);
• возраст старше 55 лет.

В чем плюсы

Эффективность метода доказана уже двумя десятилетиями активной работы во всех странах. Для тех, кто колеблется в выборе: стоит или нет делать такую операцию, как лазерная коррекция зрения, плюсы и минусы знать необходимо.

Что позитивного в этом методе:

1. Безопасность – используется местная анестезия, бесконтактное воздействие на оптическую среду глаза (особенно при операции Фемто Ласик).
2. Применение при всех видах нарушения рефракции, если отсутствуют противопоказания.
3. Большая возрастная категория пациентов, кроме тех периодов жизни, когда нельзя делать такие операции (беременность).
4. Быстрота выполнения – все лечение обоих глаз занимает несколько минут, включая подготовительные мероприятия и саму процедуру.
5. Минимальные болезненные ощущения во время и кратковременные боли после оперативного вмешательства.
6. Амбулаторное лечение без необходимости пребывания в стационаре.
7. Адаптация зрения в течение первых 24 — 36 часов – быстро возвращается восприятие предметов и нормального цвета. Укрепление эффекта проходит в течение 3-4 месяцев.
8. Предсказуемость – пациент может надеяться на такую рефракцию и остроту зрения, которая у него была при коррекции очками или линзами (Фемто Ласик гарантирует практически всем 100% зрение).
9. Надежность конечного результата – сохранение формы и цвета роговицы на всю оставшуюся жизнь. Такого эффекта не удается достичь только при прогрессирующей форме близорукости обоих глаз.

В чем минусы

При любом хирургическом вмешательстве возможны нежелательные последствия сразу после процедуры или в отдаленном периоде. Минусы лазерной коррекции зрения не являются секретом и заставляют пациента совместно с врачом тщательно проанализировать все показания и противопоказания.

Наличие хронических болезней заставляет задуматься: стоит или нет рисковать.

Для многих важным минусом является дороговизна, стоит лечение недешево из-за высокотехнологичного оборудования.

Возможные отрицательные последствия:

• во время операции Ласик существует вероятность травматического повреждения роговицы стальным лезвием микрокератома, на заживление потребуется около полугода, после чего придется делать вторую попытку;
• послеоперационный астигматизм, снижение зрения на один или оба глаза – если пациент не фиксировал взгляд на метке лазера зеленого или красного цвета в ходе процедуры;
• развитие воспаления в структурах глазного яблока – занесение инфекции извне или изнутри при обострении хронического заболевания;
• «сухие глаза» – требуется лечение специальными каплями в течение длительного времени до исчезновения рези, жжения и красного цвета глаз;
• признаки гипокоррекции или гиперкоррекции – возникают чаще при индивидуальных особенностях роговицы и хрусталика;
• регрессирование (возврат к плохому зрению) – особенно есть риск при высокой степени миопии;
• врастание эпителиального слоя под роговицу – нарушается зрение вплоть до ненормального восприятия цвета, надо делать чистку и укрепление лоскута заново;
• отслаивание сетчатки – это не прямое осложнение, а результат дистрофических процессов, поэтому требуется постоянное динамическое наблюдение за состоянием сетчатки, при необходимости проводится ее укрепление;
• кератоконус – дегенеративное заболевание с истончением роговицы и приданием ей формы конуса, связано с врожденными особенностями и влиянием оперативного вмешательства, выход — пересадка роговицы.

Профилактика осложнений

Чтобы свести к минимуму возможные плохие последствия и осложнения, следует тщательно соблюдать рекомендации и ограничения после лазерной коррекции зрения, тогда восстановление рефракции произойдет быстрее, эффект будет дольше. Во время реабилитации (длится 4-5 недель) нельзя:

• тереть глаза, стукаться головой, спать на животе;
• плавать, посещать бани;
• водить автомобиль;
• пользоваться декоративной косметикой;
• поднимать тяжести, наклоняться;
• заниматься спортом.

Кроме того, должны быть ограничены нагрузки на глаза на работе и дома, выходить на улицу в первые две — три недели стоит только в солнцезащитных очках во избежание раздражения от яркого цвета и солнечного света. Все эти ограничения после лазерной коррекции зрения носят временный характер и могут быть спокойно пережиты во благо хорошего зрения в дальнейшем.