Пищевод – это орган, соединяющий глотку с желудком, непосредственно участвующий в поступлении употребляемой пищи к месту переваривания. Нарушения в его работе негативным образом влияют на этот процесс, вызывая неприятные симптомы и ухудшая общее состояние пациента. Ахалазия кардии, которую по-другому называют кардиоспазмом – это именно такое заболевание.
Механизм и причины развития
Причины развития ахалазии кардии пищевода При ахалазии кардии сфинктер пищевода напряжен
Пищевод заканчивается сфинктером, который при расслаблении способствует продвижению употребленной пищи в желудок. Кардиоспазм – это хроническая патология, вызывающая невозможность расслабления сфинктера в момент проглатывания пищи. В связи с этим еда остается в пищеводе, расширяя его.
Ахалазия кардии пищевода – это распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте у людей мужского или женского пола. Для удобства диагностики и лечения была создана классификация патологии, выделяющая следующие стадии:
- Первая стадия характеризуется периодическим спазмом сфинктера, при этом стенки самого пищевода остаются в прежнем состоянии, не растягиваясь.
- При второй степени заболевания наблюдаются регулярные проблемы с попаданием пищи из растянутого пищевода в желудок.
- На третьей стадии возникают выраженные осложнения – на тканях пищевода образуются рубцы.
- При последней степени ахалазии возникает воспаление слизистой пищевода – эзофагит.
Исследователям пока не удалось установить точные причины развития этого заболевания, существуют лишь предположения о возможных провоцирующих факторах. Это могут быть неврологические расстройства, например, частые, сильные стрессы, затяжные депрессии, психоэмоциональные травмы или психические заболевания. Также на развитие ахалазии кардии могут повлиять патологические процессы внутри самого органа, затрагивающие нервно-мышечные волокна.
Существует еще несколько теорий относительно причин заболевания, но они так и не нашли клинического подтверждения. В частности, считалось, что кардиоспазм может быть вызван недостатком витамина B, сдавливанием кардиального сегмента, воспалением легочных лимфоузлов, приводящим к невриту блуждающего нерва.
Как проявляется заболевание
Симптомы ахалазии кардии пищевода Постепенно дискомфорт в области пищевода сменяется болью
Симптомы ахалазии кардии могут быть разными в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени развития заболевания. Первым проявлением патологии, которое наблюдается практически у всех пациентов, является дискомфорт при глотании, невозможность его осуществления.
Ощущаться это может, как комок в груди или першение. Такое явление поначалу носит периодический характер и возникает при наличии определенных условий, например, при заглатывании вместе с пищей большого количества воздуха или при употреблении определенных продуктов.
Примечательно, что в случае с ахалазией кардии завтрак пациентам осуществлять проще, нежели обед и ужин. Объясняется это тем, что после каждого приема пищи она накапливается в пищеводе.
Вторым характерным симптомом патологии является поступление в пищевод пищи из желудка. Это не проявляется тошнотой или рвотой, возникает лишь отрыжка. Чаще всего подобное явление наблюдается непосредственно после приема пищи или в то время, когда пациент находится в лежачем положении.
При развитии заболевания постепенно проявляется болевой синдром. Он возникает из-за растяжения стенок пищевода и давления скапливающейся пищи. Боль ощущается в груди в виде распирания, возникает во время проглатывания еды или через несколько часов после ее приема. Кроме того, неприятные ощущения могут появляться и без привязки к еде, например, во время физических нагрузок.
Поскольку прием пищи начинает вызывать у пациента дискомфорт, постепенно снижается аппетит, масса тела начинает уменьшаться. Это зависит как от психологической, так и от физиологической составляющей, поскольку происходит нарушение всасывания питательных веществ организмом.
Диагностика заболевания
Диагностика ахалазии кардии Эзофагоманометрия при ахалазии кардии
При обнаружении тревожащих симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования. Заболевания пищеварительной системы, в том числе и пищевода, лечит гастроэнтеролог, однако можно обратиться и к терапевту, если точно идентифицировать проблемный орган самостоятельно не удается. Врач общей практики назначит первичные анализы, которые помогут определить, в чем проблема, и затем поступить на лечение к узкоспециализированному доктору.
Диагностика ахалазии кардии включает в себя следующие процедуры:
- Рентгенограмма. С помощью рентген-излучения делается снимок, на котором видны расширения пищевода и сужение сфинктера, подвергающегося спазму.
- Рентгеноконтрастное исследование. Это тот же рентген-снимок, но с предварительным введением контрастного вещества, улучшающего четкость изображения.
- Эзофагоскопия. Этот метод исследования позволяет визуально определить состояние слизистой оболочки пищевода.
- Эзофагоманометрия. Эта процедура позволяет измерить давление в пищеводе в состоянии покоя и в момент глотания. Точный диагноз редко ставится без этого исследования.
Симптомы ахалазии имеют схожесть с проявлениями других заболеваний, например, рака пищевода или его сужения. В связи с этим диагностику должен проводить квалифицированный специалист. В некоторых случаях для дефференциации кардиоспазма с другими заболеваниями требуется биопсия – забор ткани органа для последующего исследования.
Как лечится заболевание
Лечени ахалазии кардии пищевода Лекарства — основа терапии ахалазии кардии
Лечение ахалазии кардии назначается специалистом после постановки точного диагноза. В зависимости от стадии развития заболевания терапия может быть немедикаментозной, то есть направленной на корректировку образа жизни и рациона, консервативной (лекарствами) или оперативной. Народная медицина предлагает свои средства для лечения этой патологии, однако они могут применяться только в составе комплексных мер.
Чаще всего назначается лечение ахалазии кардии медикаментами. Для этого используются следующие группы лекарств:
- Препараты нитроглицерина. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пищевода.
- Седативные препараты. Способствуют снятию нервного напряжения и стресса, могут применяться в таблетках или суспензиях. Применяются при ахалазии, вызванной психоэмоциональными факторами.
- Прокинетики. Эти лекарства способствуют нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.
- Антагонисты кальция. Способствуют снятию спазма и возвращению сфинктера пищевода в обычное состояние.
- Обволакивающие средства. Эти препараты предотвращают развитие воспаления на поздних стадиях развития кардиоспазма.
Принимать таблетки без ведома врача нельзя, только специалист может назначить подходящее лекарство в правильной дозировке. Также следует учитывать, что все медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому могут навредить организму при наличии ограничений к приему.
При неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение ахалазии. Малоинвазивным методом лечения, то есть в незначительной степени повреждающим здоровые ткани, является пневмокардиодилатация. Это процедура, при которой искусственно расширяют сфинктер пищевода при помощи установки баллонов нужного размера.
Непосредственно оперативное лечение ахалазии кардии проводится на 3 и 4 стадии развития заболевания. Хирургическое вмешательство заключается в иссечение мышечной ткани пищевода с последующим ее ушиванием. Это позволяет восстановить естественное строение органа, при котором не будет проблем с проглатыванием пищи.
Народное лечение ахалазии кардии пищевода Народное лечение предусматривает приготовление отваров и настоек
Врачи не рекомендуют применять народное лечение ахалазии кардии в качестве основного метода, его необходимо обязательно сочетать с основной терапией лекарствами. В противном случае можно не только не добиться желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию, поскольку заболевание серьезное и требует принятия не менее серьезных мер.
Чаще всего рекомендуют употреблять следующие средства:
- Настойка корня женьшеня. Необходимо измельчить сухой корень до состояния порошка, залить 30 г этого сырья литром качественной водки и настоять в течение месяца в сухом темном месте. Средство процедить и употреблять по 2 мл трижды в день до еды.
- Настойка лимонника. Необходимо залить 100 г плодов китайского лимонника 0,5 л спирта, настоять в течение 10 дней. Средство процедить и принимать по 30 капель 3-4 раза в день в течение 2 недель.
- Травяные отвары. При наличии воспалительного процесса и болей в пищеводе можно принимать отвары на основе душицы, семян льна или алтея. Средство готовится из расчета 2 ст.л. сырья на стакан воды.
- Седативные средства. Если кардиоспазм вызван психоэмоциональными причинами, необходимо принимать валериану или пустырник по схеме, назначенной врачом.
Пациент может сам облегчить свое состояние. Для этого необходимо, во-первых, привести в норму распорядок дня, четко обозначив время работы, отдыха и приема пищи. Во-вторых, требуется чаще бывать на свежем воздухе, ежедневно совершать прогулки не менее получаса. В-третьих, нужно спать в хорошо проветриваемом помещении со слегка приподнятой головой. В-четвертых, потребуется скорректировать принципы питания, употребляя пищу часто, но малыми порциями, не допуская переедания.
