Вряд ли найдется хотя бы один человек, который вырастил сына или дочь и при этом ни разу не видел покрасневших и опухших глаз у своего отпрыска. Конъюнктивит у ребенка — проблема очень распространенная и в большинстве случаев неопасная. Внимательные родители сразу заметят воспаление слизистой оболочки глаза, но установить его причину должен врач с помощью мамы или папы малыша, ведь от этого будет зависеть правильное лечение.
Особенно часто конъюктивит беспокоит детей раннего возраста, у старших в структуре офтальмологической патологии он уступает место другим болезням, связанным с нарушением рефракции или аккомодации. Знаменитый доктор Комаровский в своих передачах говорил о том, что должны знать родители, чтобы не пропустить симптомы и помочь ребенку справиться с этой проблемой.
Общие сведения
Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая покрывает снаружи весь глаз и переходит на внутреннюю поверхность век.
Она состоит из наружного и внутреннего слоев, в последнем располагается большое количество сосудов. Конъюнктива вырабатывает слизистую часть слезной жидкости, которая увлажняет, смазывает и защищает глаз от внешних воздействий. Вот почему при нарушениях работы этой пленки человек чувствует «песок» в глазах, дискомфорт и боль.
Конъюнктива очень быстро и остро реагирует на любые внешние раздражения (пыль, грязь, вирусы, аллергены, бактерии). В ответ на действие этих факторов развивается воспаление (конъюнктивит), сопровождающееся покраснением слизистой оболочки, увеличением выработки секрета, отечностью и болью. Острый воспалительный процесс обычно хорошо лечится и проходит примерно за неделю. В некоторых случаях он может затянуться и даже перейти в хроническую форму, особенно у ослабленных детей, при сниженном иммунитете и сопутствующей патологии других органов. Лечение конъюктивита (капли, мази, таблетки) обычно назначает педиатр или семейный врач, в тяжелых случаях необходимо привлекать специалиста-офтальмолога.
Причины и виды
В зависимости от этиологии различают инфекционный и неинфекционный конъюктивит.
Возникновение первого связано с такими возбудителями, как:
- бактерии – типа стрептококков, стафилококков, гонококков, пневмококков, дифтерийной и гемофильной палочек, хламидий;
- вирусы –+ из группы аденовирусов, простого герпеса, возбудители кори, краснухи, ветряной оспы, гриппа и т.д.
Неинфекционный конъюктивит чаще имеет аллергическую природу и развивается при наличии в организме ребенка сенсибилизации к определенному аллергену (пищевые продукты, пыль, стиральный порошок, шерсть животных).
В соответствии с этим конъюктивит у детей бывает:
- вирусный;
- бактериальный;
- аллергический;
- смешанный.
Каждый вид имеет свои особенности, связанные с типом возбудителя, его патогенностью, реакцией организма на воспаление. Детские глазные проблемы часто возникают при недостаточном уходе за малышом, слишком душном и жарком воздухе в жилом помещении, погрешностях в питании.
Скученность в детском коллективе нередко приводит к распространению инфекционного заболевания через воздух или непосредственный контакт, особенно при вирусных конъюнктивитах.
Бактериальные инфекции глаз не имеют такой массовости в школах и детских садах. Они могут возникать при проникновении микробов извне или изнутри из хронических очагов в других органах (синусит, отит, тонзиллит, омфалит). Развитию и поддержанию постоянного воспаления у грудничка может способствовать врожденное нарушение сообщения между носовой полостью и глазом (дакриоцистит), которое проходит с возрастом самостоятельно или после зондирования слезного канала.
Особое место занимает бленорея – конъюнктивит у новорожденных. Инфицирование глаз ребенка происходит при рождении от матери, больной венерическим заболеванием (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).
Аллергический конъюнктивит у детей практически всегда сопутствует другим проявлениям аллергии – дерматиту, риниту, бронхиальной астме. В этом случае вылечить заболевание можно только после выяснения и устранения причины – аллергена.
Клинические проявления
Независимо от этиологии для конъюктивита характерны такие глазные симптомы, как:
- покраснение глаз;
- повышенное слезотечение;
- отечность и утолщение век;
- дискомфорт или болезненные ощущения в глазнице.
У грудничка может появиться беспокойство, плач и повышение температуры, особенно при вторичном конъюнктивите на фоне общих инфекций. Изолированное глазные пораженния обычно не сильно влияет на самочувствие ребенка. Нарушения зрения при этом носят временный характер и проходят после выздоровления.
Отдельные виды конъюктивита имеют специфические симптомы, влияющие на глаз:
- Вирусный конъюнктивит у детей – достаточно заразное заболевание. Характеризуется гиперемией век и слизистой оболочки глаз, выделения при этом прозрачные, беспокоит чувство жжения или рези в органах зрения. Часто возникает на фоне ОРВИ или другого вирусного заболевания. Если у ребенка сочетаются такие симптомы, как фарингит, воспаление глаз и повышенная температура – это аденовирусная инфекция. Самым заразным и опасным в плане осложнений на зрение является герпетический конъюктивит с пузырьками на веках, лечить его обязательно должен специалист.
- Бактериальный процесс – характерны гнойные выделения желтого или зеленого цвета, слипание век по утрам, корочки на веках. В тяжелых случаях могут быть симптомы общей интоксикации: температура, головная боль, слабость. Конъюнктивит у новорожденных проявляется на 2-3 день от рождения, неправильное лечение может способствовать поражению глубоких отделов глазного яблока вплоть до слепоты.
- Аллергический конъюнктивит у детей обычно проявляется сильным зудом, гиперемией слизистой и слезотечением из обоих глаз. Симптомы имеют сезонный характер или связь с определенным бытовым аллергеном. Нередко подобные глазные проблемы сопровождают насморк, кашель, кожные атопические реакции, симптомы поражения бронхиального дерева.
Лечение
Диагноз ставится на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных офтальмологического обследования, которое проводит врач. В большинстве случаев диагностика не представляет затруднений.
Лечение проводится педиатром или офтальмологом местно (глазные капли и мази) и (или) системными препаратами для внутреннего применения. Домашнее самостоятельное лечение воспаления слизистой оболочки глаз допустимо только в легких случаях, когда мама ребенка уверена в диагнозе.
Доктор Евгений Комаровский предостерегает от самолечения в тех случаях, когда необходимо быстрее обратиться к врачу, а именно:
- при конъюнктивите у грудничка;
- если лечение (глазные капли и мази) не помогает в течение 2 дней и симптомы нарастают;
- появилась светобоязнь;
- беспокоит выраженная боль в глазках;
- ребенок жалуется на ухудшение зрения;
- появились пузырьки на верхнем веке (герпес).
Лечение отдельных видов конъюктивита будет отличаться некоторыми нюансами. Доктор Комаровский считает, что лечить вирусное воспаление глаз необязательно (с ним соглашаются многие педиатры), потому что организм сам справится через 5 -7 дней, когда будут выработаны необходимые противовирусные антитела.
Глазные капли и мази антивирусного действия назначаются при герпетической инфекции в сочетании с иммуностимуляторами и средствами системного воздействия на вирус (Ацикловир, Зовиракс или другие). Ребенок должен быть освобожден от посещения детского коллектива до полного выздоровления.
Бактериальное воспаление глаз требует назначения антибактериальной терапии. Лечить такое заболевание можно местными средствами (глазные капли с антибиотиками и мази) или системными препаратами, если так решит врач. Обычно капли создают хорошую концентрацию действующего вещества и не оказывают побочных эффектов. Важно лечить оба глаза, соблюдая меры предосторожности и стерильности.
Лечение аллергических конъюнктивитов будет эффективным только после устранения виновного аллергена, до этих пор рекомендуются антигистаминные препараты внутрь и глазные противоаллергические капли местно. В некоторых случаях оправдано назначение топических стероидов, при локальном действии такие капли действуют быстрее антигистаминных и эффективнее снимают признаки воспаления. При всех видах конъюнктивитов Комаровский считает полезным глазные промывания физиологическим раствором, после этого применяют капли.
Профилактика
Лечить любое заболевание тяжелее, чем его предотвратить. Во избежание появления конъюктивита у деток доктор Комаровский и другие врачи считают необходимым соблюдение следующих простых правил:
- следить за личной гигиеной ребенка и родителей;
- ежедневно проветривать помещение, проводить влажную уборку, особенно при аллергии;
- следить за рационом питания ребенка;
- вовремя лечить ОРВИ и другие проблемы;
- не допускать ребенка в детский коллектив в случае массового заражения детей вирусной инфекцией;
- проводить лечение урогенитальной инфекции у беременных женщин;
- не использовать капли и мази после предыдущего их употребления больными людьми;
- пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями, полотенцами в семье, где есть дети.
Воспаления конъюнктивы в большинстве случаев успешно лечатся и имеют благоприятный прогноз, если не увлекаться самолечением и вовремя обращаться к врачу.
