Глаза, Здоровье        29 декабря 2018        19         0

Амблиопия: виды, причины, лечение и профилактика

Среди всех форм пониженного зрения, зарегистрированных в МКБ-10, есть патология, которая не поддается обычной коррекции очками, не эффективен и метод лазерного лечения. Это амблиопия или синдром «неразвивающегося глаза» – расстройство функции зрительного анализатора, характерное для детского возраста. Во всех странах мира около 2-3% людей хорошо знакомо с подобным явлением. Одностороннее снижение зрения у детей обычно выявляется при профилактических осмотрах или посещении окулиста по поводу таких диагнозов, как миопия, астигматизм, гиперметропия.

Амблиопия лечение и профилактика

Несвоевременное лечение офтальмологических проблем у малышей чревато появлением такого состояния, как рефракционная амблиопия, или другим видам «бездействия» глаза.

Виды амблиопии

Амблиопия (код Н53.0 по МКБ-10) является самой часто встречающейся глазной патологией в детском возрасте, патогенез ее до сих пор не ясен. Установлено, что данная проблема тесно связана с глазодвигательной системой человека, которая выполняет сложные функции и состоит из двух частей:

  • моторный отдел – обеспечивает двигательную активность органов зрения;
  • сенсорный отдел – выполняет слияние двух изображений с каждого глаза в единое целое (формирует бинокулярное зрение), возникающие здесь нарушения проявляются амблиопией.

Патология в первой части глазодвигательной системы приводит к косоглазию, – это не просто косметический дефект, а нарушение функций органов зрения (контрастной чувствительности, цветоощущения и других).

По происхождению амблиопия бывает: первичной (формируется у плода в утробе матери) и вторичной (обнаруживается во взрослом возрасте при возникновении глазных болезней, таких, как астигматизм и другие). Основываясь на причинах и механизмах развития, различают несколько видов этой патологии, на этом построена следующая классификация:

  1. Рефракционная – появляется вследствие того, что у детей с диагнозами миопия (код по МКБ-10 Н52.1), гиперметропия (Н52.0) или астигматизм (в МКБ-10 Н52.2) в свое время неправильно проводилась коррекция зрения (очки, линзы, упражнения, метод Бейтса).
  2. Дисбинокулярная амблиопия развивается при страбизме (косоглазии), при этом мозг учитывает информацию, поступающую только из одного нормального глаза.
  3. Асимметрическая (анизометропическая) – у детей и взрослых с «разными» глазками (на одном миопия, на другом гиперметропия или астигматизм), при этом в зрительной работе участвует только один орган зрения, а другой «выключается».
  4. Обскурационная амблиопия – развивается при нарушении оптических сред (роговицы, хрусталика). Например, когда вследствие травмы или врожденной аномалии у детей сформировалось «бельмо», а у взрослых – катаракта. После ликвидации помутневших структур пониженное зрение одного глаза сохраняется.
  5. Истерическая (психогенная) – при соответствующих психических расстройствах, обычно сочетается с другими видами зрительных нарушений.
Читайте также:  Нистагм: причины, виды и лечение профилактика

Все эти виды имеют одинаковый код в МКБ-10.

Причины и проявления

Амблиопия у взрослых и детей чаще развивается в следующих ситуациях:

  1. Дальнозоркость – у новорожденных всегда гиперметропия (около +3дптр), но к 4 годам изображение на сетчатке приближается к нулевой отметке. Если ребенок родился с +10 дптр, то само по себе зрение не выровняется. До 6 месяцев таким деткам должен быть поставлен диагноз и начата коррекция, иначе может сформироваться амблиопия.
  2. Близорукость и астигматизм – при плохом подборе очков или полном отсутствии лечения.
  3. Травматические повреждения органа зрения с развитием помутнения в хрусталике.
  4. Косоглазие (Н50.0 в МКБ-10) – неодинаковая картинка создает путаницу для мозга.
  5. Птоз (Н02.4 по МКБ-10) – опущение века с закрытием зрачка;
  6. Катаракта (Н26 в МКБ) – размытое изображение с больного глаза не воспринимается центральным анализатором, и он постепенно перестает участвовать в зрительном процессе.
  7. Анизометропия – разная преломляющая сила оптических систем с двух сторон.

Если у детей нет косоглазия или птоза, то обнаружить амблиопию возможно только при проверке остроты зрения у офтальмолога по поводу рефракционных нарушений (дальнозоркость, астигматизм, близорукость). Внимательные родители могут заметить, что ребенок лучше видит только одним глазом. Если до 8-10 летнего возраста не бороться с амблиопией, это грозит наступлением слепоты. У взрослых проявляются разные симптомы расстройства, зависящие от вида заболевания.

Читайте также:  Халязион: симптомы, диагностика, лечение

Общими признаками являются:

  • раздвоение предметов – при косоглазии;
  • нечеткость изображения или «туман» перед глазами;
  • птоз, катаракта;
  • иногда – покраснение, повышение слезотечения, временами резь в глазах;
  • неожиданное ухудшение зрения, продолжающееся в течение часов или месяцев, может случиться на фоне стресса.

Классификация по тяжести:

  1. Снижение зрения слабой степени – от 0,4 и выше.
  2. Средней степени – 0,3-0,4.
  3. Амблиопия высокой степени 0,06-0,1.
  4. Очень высокая степень – от 0,05 и меньше.

Методы лечения

Лечение амблиопии проводится с целью восстановления бинокулярности зрения. Каждому пациенту подбирается свой метод и способ лечения. Сначала проводят комплексное диагностическое исследование в кабинете офтальмолога:

  • внешний осмотр;
  • определение остроты зрения с коррекцией и без нее;
  • тесты на восприятие цветов, преломление, периметрия;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • обследование глазного дна;
  • рефрактометрия и т.д.

Каждый метод исследования назначается по показаниям для конкретного человека.
Лечение амблиопии у детей нужно начинать как можно раньше, после 10-11 лет оно уже неэффективно.

Этапы терапии:

  1. Установление причины и ликвидация ее – обычно применяется хирургический метод (удаление хрусталика при катаракте, операция по устранению косоглазия или птоза).
  2. Коррекционные мероприятия при аномалиях рефракции (астигматизм, миопия, гиперметропия) – подбор очков, контактных линз, способ лазерного восстановления зрения.
  3. Плеоптика – развитие бинокулярного видения путем устранения доминирования лучшего глаза и активации худшего. Используется метод пассивной плеоптики (окклюзия или заклеивание одной линзы в очках с хорошей стороны, есть много фото детей на эту тему) и активной плеоптики – это применение световых, лазерных вспышек, телевизионных или компьютерных программ (например, «Крестики») для стимуляции плохого глаза.
  4. Физиотерапевтический метод – электрофорезы, массаж.
  5. Ортоптическое лечение – для детей не моложе 4 лет при восстановлении остроты зрения до 0,4 или более используется специальный аппарат, в котором человек видит частицы изображения и пытается их соединить в одно целое изображение (как отдельные фрагменты разорванного фото).
Читайте также:  Эндокринное бесплодие

Профилактика

Детки с рождения должны регулярно осматриваться офтальмологом, начиная с первых месяцев жизни. При выявлении патологии в виде помутнения роговицы, хрусталика, птоза, нистагма, врожденного косоглазия необходимо устранение дефектов в ранние сроки. Операция по выравниванию положения глаза проводится в дошкольном возрасте. Астигматизм и другие нарушения рефракции должны подлежать коррекции. Для этого используются очки с соответствующими линзами, упражнения (например, метод пальминга Бейтса).

Стабильного эффекта при лечении амблиопии удается достичь только при четком выполнении комплекса мероприятий, предписанных офтальмологом, – это ношение очков с окклюзией одного глаза, регулярное проведение очередных обследований и плеоптических стимуляций. Так, программа «Крестики» используется для активации работы больного глазика во многих реабилитационных центрах, там же проводят упражнения, обучение комплексам для взрослых и детей.

Астигматизм неплохо поддается коррекции с помощью лечебной гимнастики, метод Бейтса в этом тоже способен помочь. Игры «Крестики» и «Паучок» можно скачать на домашний компьютер для регулярных занятий. В этой связи велика роль родителей, не стоит пугаться, если у ребенка выявили астигматизм, другие аномалии рефракции или амблиопию и назначили очки, ведь в 80% случаев этот метод коррекции позволяет справиться с глазной проблемой без применения других способов лечения.

Советы врачей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск по сайту