Экзофтальм — выпячивание одного или двух органов зрения, иногда со смещением вбок, встречается в любом возрасте и не зависит от пола человека. Заболевание характеризуется непроизвольным выпиранием глазных яблок вперед, редко вызывает нарушение зрительной способности. Другие названия болезни — протрузия или проптоз.
Чаще всего экзофтальм провоцируют различные патологии, связанные с глазами, нарушение гормональной системы, а также некоторые повреждения черепной коробки. Лечение направлено в первую очередь на устранение основного фактора, следствием которого является данный дефект. Изредка заболевание может быть врождённым.
Виды
Экзофтальм подразделяется на следующие формы:
- Мнимый — возникает при значительной близорукости либо врожденных аномалиях, таких как глаукома глаза, аномальная структура черепа, асимметричное расположение глазницы.
При такой форме наблюдается увеличение глазного яблока в размерах.
- Истинный – обнаруживается при гормональных, онкологических болезнях глаз. Данный вид может развиваться в острой и хронической форме.
Истинный экзофтальм классифицируется на подвиды:
- Стационарный — образуется при опухолевидных разрастаниях, являющихся первичными, либо при проникновении в полость глаза опухоли через носовые пазухи, травмах различного происхождения, кистообразных новообразованиях, воспалении тканей органов зрения, грыжи мозга, а также дизостозах.
- Пульсирующий — возникает при повреждениях черепа и мозга, тромбообразовании, аневризмах, травмах глаза. При этом характерно появление пульсирующих ощущений и наличие шума.
- Интермиттирующий – появляется в результате нарушения функционирования сосудистой системы, наблюдается при поворотах и наклонах головы. Имеет тенденцию возникать совместно с пульсирующим видом заболевания.
- Прогрессирующий — формируется вследствие сбоя в системе работы гипоталамуса и гипофиза, а также в результате удаления эндокринных желез.
Также экзофтальм может наблюдаться с одной стороны либо затрагивать оба органа зрения. Заболевание бывает сильно выраженным и маловыраженным. При заметной форме может возникнуть нарушение двигательной способности глазных яблок, приводящее к ухудшению зрительных способностей глаза.
Симптомы
Главным симптомом является выпячивание яблок глаз, при котором их подвижность может быть не затронута. Экзофтальм характеризуется краснотой век, припухлостью соединительной оболочки, отклонением глазной сферы вперед или вбок. Может возникать подвижность века при взоре вниз — синдром Грефе. Такая особенность проявляется при диффузном токсическом зобе, характеризующемся диплопией. При этом возможно ухудшение зрительных способностей, однако патология не затрагивает глазное дно.
Чаще всего экзофтальм возникает совместно с невритом, отеком диска зрительного нерва, геморрагическим состоянием глазной сетчатки, а также разрушением нервных волокон глаза. Могут наблюдаться болевые симптомы в зрительной системе, слезоотделение, светочувствительность. Иногда у больного полностью не закрываются глаза, что приводит к их пересушенности и провоцирует дистрофию роговых оболочек.
Диагностика
Офтальмологи патологию диагностируют при помощи экзофтальмометрии, которая определяет расположение глазных яблок. Данный способ подразумевает использование специального прибора – проптозометра, измеряющего степень выпячивания.
Диагноз ставится на основе полученных результатов измерения: при выступании глаза более чем на 20 мм, заключение может быть подтверждено. Незначительное отклонение достигает отметки 23 мм, среднее — до 27 мм, сильно выраженное — более 28 мм.
Для определения степени тяжести процесса исследуют анамнез, изучаются симптомы, а также применяются лабораторные методы диагностики. При наличии каких-либо нарушений в глазной области требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также различные исследования щитовидной железы, диагностика общего состояния организма, рентген внутренних органов, обследование на гормоны.
При серьезных отклонениях — онкологических болезнях, аневризмах, тромбозе сосудов, переломах головы, воспалении пазух носа, проведение исследования на выявление экзофтальма обязательно.
Причины
Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий. Экзофтальм может служить признаком других нарушений в организме, как врождённых, так и приобретенных. Поражение одного глаза возникает при болезнях органов зрения, двусторонняя форма обычно не связана с офтальмологическими проблемами.
Причины двухсторонней формы болезни следующие:
- сбой в гормональной системе;
- врожденная глаукома;
- водянка головного мозга;
- отсутствие двигательной способности мышц, повреждения глаз, провоцирующие кровоизлияния;
- воспалительные процессы в железах, выделяющих слюну, околоносовой зоны;
- патология гипоталамуса;
- варикоз глаз, воспаление стенок кровеносных сосудов;
- Базедова болезнь;
- башнеобразная форма черепа;
- припухлость глазниц;
- лимфатическая лейкемия;
- нарушение функционирования крови.
Чаще всего экзофтальм наблюдается при увеличении в объеме тканей орбиты в результате каких-либо патологических процессов различного характера, как общего, так и локального, при котором дефект затрагивает глазницу или область, располагающуюся рядом.
Лечение
В зависимости от факторов, вызвавших выступание глазных яблок, степени выпячивания и характера патологического процесса применяют определенное лечение. Может потребоваться консультация узконаправленных специалистов – невролога, эндокринолога, ЛОРа, нейрохирурга и онколога.
Если воспаление затронуло диэнцефальный отдел, используют противовоспалительные лекарственные средства. К ним относятся антибиотики стрептомицин, бензилпенициллин, сульфаниламиды, внутривенное введение глюкозы. Также показаны успокоительные препараты, витамины для укрепления общего состояния организма, лечение рентгеновским излучением.
Поражение одного органа зрения выявляет только специалист, так как односторонний экзофтальм является последствием различных глазных повреждений и воспалительных процессов. Именно офтальмолог назначает лечение заболевания, вызвавшего данный дефект.
При Базедовой болезни применяются диоксидин, мерказолил, радиоактивный йод и другие препараты. При возникновении отеков проводят общее лечение. Выявленная язва роговицы глаза при экзофтальме подлежит устранению.
Пульсирующая форма подразумевает использование рентгенотерапии, наложение специальной повязки либо перевязывание сонной артерии. Лечение болезни и исход патологического процесса целиком зависят от причины, спровоцировавшей выпячивание глаз. В некоторых случаях применяется пластический способ устранения дефекта.
Профилактика
Меры профилактики экзофтальма включают в себя соблюдение личной гигиены глаз, избегание различных повреждений и травм головы и зрительных органов. Также необходимо своевременно проходить диагностику и лечение гормональных нарушений в организме, заболеваний носовой полости.
Следует исключить употребление алкогольных напитков, воздерживаться от курения, рационально питаться, не допускать стрессовых ситуаций, укреплять иммунную систему с помощью витаминов.
