Современный человек подвержен множеству опасных, а порой смертельных заболеваний. На первый план этого списка выходят заболевания сердца и сосудов, которые без должного лечения могут привести, не только к серьезным осложнениям других органов, а также к неблагоприятному исходу. Одной из таких болезней является тромбофлебит нижних конечностей. Для правильной, а главное результативной терапии следует знать, что такое тромбофлебит и как его лечить.
Общие сведения
Тромбофлебит – это болезнь, возникающая вследствие воспалительного процесса стенок вен, приводящего к образованию тромба. Это проявляется появлением покраснений, уплотнений по ходу пораженного сосуда, резким возникновением боли, отечностью, а также, ненормальным повышением температуры тела и пораженных областей.
Наиболее часто встречающаяся локализация патологического процесса – вены нижних конечностей. Но воспаление может возникать, также, в верхних конечностях, шейных и грудных позвонках.
Виды
Более 90% больных с сердечно-сосудистой патологией выявляют поражение вен именно нижних конечностей. Как известно, обширная венозная сеть простилается в нескольких местах – это слои тела, расположенные под кожей и места более углубленные (мышцы, кости, суставы). Исходя из этого выделяют два вида тромбофлебитов:
- тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
- тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
Тромбофлебит вен нижних конечностей может возникать неожиданно, тем самым принимая острый характер течения, или же может переходить в хроническую форму, при отсутствии адекватного лечения.
Из-за чего возникает поражение вен
Причины тромбофлебита нижних конечностей включают в себя обширный перечень факторов, основные из которых можно кратко выделить:
- Плохая наследственность. Генетически-предрасположенная тенденция организма к тромбообразованию, а, также, врожденная слабость венозных сосудов, приводящая к застою крови.
- Варикозное расширение сосудов, которое, также, способствует застойным процессам внутри сосудов.
- Травматизация венозных стенок.
- Ряд других причин: хронические, онкологические заболевания, операционные вмешательства, период после родов, инфекционные процессы организма.
Симптомы
Среди первых симптомов, которые часто возникают при тромбофлебите нижних конечностей можно выделить:
- покраснения кожи различных участков ног, зачастую – это голени;
- появление небольших отеков;
- боль икроножных мышц;
- чувство тяжести при ходьбе;
- ощущение жжения в ногах.
При дальнейшем прогрессировании, когда процесс приобретает острый характер, больные жалуются на острые боли, возникающие в покое и усиливающиеся при малейшей физической нагрузке, повышение температуры до цифр 37,5-38 °С, участки покраснение кожи по ходу воспаленной вены. Также, часто больные жалуются на то, что их, пораженные патологическим процессом ноги чешутся.
Острое течение, зачастую, охватывает поверхностные вены, развивая тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Длится не более одного месяца. Боли при этом становятся значительно сильнее, может изменяться цвет кожных покровов, приобретая синий оттенок, нога становится холодной, по отношению к общей температуре тела. Далее, этот процесс может развиваться благоприятно или злокачественно. При хорошем течении проявления недуга уходят, просвет сосуда нормализируется.
В ином случае, процесс может переходить в тромбофлебит внутренних вен, который опасен тем, что может вызывать серьезное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии. При не осложненном исходе процесс может переходить в хроническую форму, с развитием венозной недостаточности, которая, зачастую, протекает без симптомов, но может появляться выраженной усталостью в ногах, во время продолжительной ходьбы или стояния.
Как выявить присутствие болезни?
Зачастую тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей хороший специалист способен выявить на основании предъявленных жалоб и осмотра больного. В таком случае при обследовании он может увидеть:
- выраженная отечность области голеностопа, голени;
- набухание поверхностных венозных сосудов;
- на некоторых областях нижней конечности синюшный оттенок кожи;
- повышение температуры на некоторых участках ноги;
- боль при пальпации воспаленных участков.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей определить визуально почти невозможно, поэтому существует ряд симптомов и проб, по которым можно определить имеется заболевание или нет.
Выделяют три основные пробы:
- Проба Мозеса. Доктор сдавливает голень больного в передней и задней области, затем проводит такую же манипуляцию, только в боковых участках голени. Воспалительный процесс в глубоких венах будет давать боль именно спереди и сзади, а не по бокам.
- Проба Ловенберга. Врач накладывает манжетку тонометра на средний участок голени, затем накачивает давление до показателей 140-150 мм рт. ст. Если больной ощущает боль в нижележащих областях, это говорит о наличии воспаления.
- Проба Опитца-Раминеса. Она похожа на вышеупомянутую пробу, но разница ее в том, что манжета накладывается выше коленного сустава. Проба считается положительной, если боль будет ощущаться мышцами голени, а, также, под коленом.
Также, существует два симптома, чтобы выявить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей:
- симптом Хоманса – лежа спиной на кушетке, больной сгибает ноги в коленном суставе, затем выполняет вращающиеся движения стопами. При ощущении болезненности – симптом позитивный, значит патология присутствует;
- симптом Лувеля – кашель или чихание вызывают у больного боль нижних конечностей.
Точная диагностика тромбофлебита нижних конечностей основана на проведении ультразвукового доплеровского сканирования. Данное обследование позволяет определить:
- локализацию воспаления и сужения сосуда;
- области варикозно измененных сосудов;
- наличие тромбов;
- рефлюкс крови сквозь клапаны (обратный заброс).
Доплер исследование обладает высокой чувствительностью к бедренной и подколенной венам, но менее эффективна при наличии воспаления сосудов голени.
Постинъекционный тромбофлебит
Частая причина того, что возникает тромбофлебит верхних конечностей – это инъекционные манипуляции. Постоянные внутривенные инъекций, заборы крови на анализы, капельницы и длительная катетеризация могут стать причиной воспаления сосудистой стенки, и дальнейшего тромбообразования в ней. Проявление, которое вызывает тромбофлебит верхних конечностей идентично тому, что дает одноименный процесс на ногах. Суть процесса наглядно продемонстрирована на фото тромбофлебита руки. Лечится тромбофлебит верхних конечностей по такой же терапевтической тактике, такими же препаратами.
Лечение
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей и неосложненный тромбофлебит глубоких вен лечат консервативным путем, придерживаясь постельного режима, диеты, специальных оздоровительных упражнений, адекватной медикаментозной терапии и непосредственного устранения возможной причины тромбофлебита нижних конечностей.
Фармакологическая помощь при поставленном диагнозе оказывается двумя способами – местной (непосредственно на пораженные участки) и общей терапией.
Местное лечение:
- Антикоагулирующие мази. Такие мази производят на основе белка гепарина. Они обеспечивают достижение обезболивающего, противовоспалительного эффекта, блокируют свертываемость крови, тем самым снижают степень образования тромбов.
- Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами. Эффект данных средств направлен на снижение уровня веществ, которые стимулируют воспалительный процесс – простагландинов, а также, на достижение обезболивающего эффекта. Зачастую применяются мази «Диклофенак», «Нурофен гель» и другие.
Общая терапия:
- Антикоагулирующие препараты. Средства группы антикоагулянтов оказывают тромборастворяющее действие, помогают снизить свертываемость крови.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Способны ликвидировать очаги воспаления в глубоко расположенных сосудах, куда не способны проникнуть мази. Препараты имеют ряд противопоказаний, таких как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, поражения печени.
- Ангиопротекторные препараты. Оказывает лечебное действие путем укрепления сосудистой стенки, стимуляции тонуса сосудов, значительно снижают проницаемость стенки капилляров.
Помощь при осложненных формах, отрыве тромба от стенки, при прогрессировании воспаления на другие участки сосудистого аппарата заключается в проведении хирургической операции.
Существует несколько методик вмешательства:
- Ушивание нижней полой вены. Производится прошивание ее изнутри и наложение с внешней стороны стенки специального зажима. Вследствие, остается небольшой проток, через который кровь может свободно течь.
- Тромбэктомия с помощью катетера. Удаление тромба из полости сосуда с восстановлением нормального тока крови.
- Наложение металлического кава-фильтра в стенке полой вены. В просвет ее устанавливается специальный фильтр, который способен задерживать тромб, но не препятствуя при этом кровотоку.
Первая помощь в случае приступа острого тромбофлебита предусматривает немедленное обращение в службу скорой помощи. Во время ожидания бригады больной должен самостоятельно, или с помощью родных, лечь спиной на кровать и поднять ноги на возвышенный предмет (подушка или валик).
Категорически запрещено использование мазей, массажей и различных народных методов, так как это может привести к отрыву тромба и значительному ухудшению состояния.
Как уберечь себя от рецидивов
Профилактика тромбофлебита нижних конечностей заключается в том, чтобы заранее предупредить и предотвратить поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, который может перейти в глубокий.
Ряд мероприятий достоверно поможет больным этой патологией:
- Ежедневный контрастный душ на ноги, обливания холодной водой, общее закаливание.
- Специальные упражнения для повышения тонуса вен, утренние зарядки.
- Ношение компрессионной одежды.
- Диета с содержанием достаточного количества нежирного мяса рыбы и животных, овощей, фруктов и больших объемов воды.
При своевременном выявлении, обращении к специалистам и лечении, поверхностный тромбофлебит нижних конечностей не воспрепятствует вашему активному отдыху и повседневной жизни.
